В стране ежегодно выявляют свыше 25 тысяч новых случаев опухолей, поражающих внутреннюю слизистую оболочку матки. Эта злокачественная патология особенно часто встречается у женщин в постменопаузе, хотя за последние годы наблюдается рост числа заболеваний в возрасте до 50 лет. При раннем обнаружении опухоль удаляется хирургически. Однако при агрессивных формах заболевания, высокой вероятности рецидива или наличии метастазов требуется системная терапия.
В схему лечения включается химиотерапия — метод, при котором цитостатические препараты воздействуют на клетки по всему организму. Лекарства распространяются через кровоток, достигают как первичной опухоли, так и микроскопических метастазов, незаметных на этапе диагностики.
Показания для назначения химиотерапии включают:
- распространение опухоли за пределы матки, включая влагалище, мочевой пузырь, кишечник, лимфоузлы малого таза и брюшной полости.
- рецидив заболевания после хирургического или лучевого лечения.
- выявление отдалённых метастазов, особенно в лёгких, печени, костной ткани.
- наличие редких и агрессивных форм, таких как саркома матки, отличающаяся быстрым делением клеток и ранним метастазированием.
- низкая степень дифференцировки опухоли, при которой клетки теряют типичные признаки и становятся менее чувствительными к гормональной терапии.
Применение химиотерапии позволяет повлиять на весь организм, включая скрытые очаги роста опухоли, которые не выявляются при инструментальной диагностике. Такой подход снижает риск повторного развития болезни и позволяет добиться длительного контроля над прогрессированием.
Как проходит курс химиотерапии
Химиотерапевтическое лечение проводится циклами, каждый из которых состоит из периода введения препарата и времени на восстановление. Количество циклов, интервалы между ними, а также выбор препаратов зависит от особенностей опухоли, предыдущего лечения и общей переносимости.
Основные стратегии включают:
- неоадъювантное лечение. Применяется до операции, чтобы уменьшить объём опухоли, облегчить её удаление и снизить риски.
- адъювантное лечение. Назначается после операции, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и снизить вероятность рецидива.
- паллиативное лечение. Используется при метастатическом или неоперабельном процессе с целью облегчения симптомов и замедления развития болезни.
Наиболее эффективные комбинации препаратов включают:
- паклитаксел + карбоплатин. Универсальная схема, активно воздействующая на быстро делящиеся опухолевые клетки, широко применяется при эндометриоидных карциномах.
- ифосфамид + эпирубицин. Часто используется при лечении сарком, особенно в случаях низкой чувствительности к другим препаратам.
- гемцитабин + доцетаксел. Подходит для прогрессирующих опухолей, показала эффективность при резистентности к другим режимам.
Перед началом терапии проводится комплексное обследование: анализ крови, ЭКГ, исследование функции печени и почек. Это позволяет точно оценить возможности организма и адаптировать лечение под индивидуальные параметры. В процессе терапии врач регулярно оценивает эффективность на основании визуального контроля опухоли (КТ, МРТ), а также лабораторных данных. Схемы корректируются в случае ухудшения показателей или при отсутствии динамики.
Побочные эффекты и способы их снижения
Химиотерапия при раке матки воздействует на опухоль и клетки, активно делящиеся в организме: костный мозг, слизистые оболочки, волосяные фолликулы. Побочные реакции развиваются по-разному, в зависимости от используемой схемы, дозировки, продолжительности курса и индивидуальных особенностей. Их своевременное выявление и коррекция позволяют продолжить лечение с минимальными перерывами.
Наиболее распространённые побочные эффекты:
- желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота, снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений.
- выпадение волос, ломкость и истончение волосяного покрова.
- угнетение костного мозга: снижение лейкоцитов, анемия, снижение тромбоцитов.
- общая слабость, утомляемость, нарушение сна.
- воспаление слизистой полости рта, развитие стоматитов, сухость.
- кожные реакции: сухость, шелушение, раздражение.
- нарушение работы кишечника: запоры или диарея.
Для минимизации осложнений используются поддерживающие средства. Противорвотные препараты вводятся до начала курса. Колониестимулирующие факторы стимулируют выработку лейкоцитов и предотвращают развитие инфекций. Диета подбирается с повышенным содержанием белка, витаминов и антиоксидантов. При выпадении волос применяются мягкие средства ухода и защитные аксессуары. Регулярное наблюдение за клиническими показателями позволяет корректировать дозы или временно приостанавливать лечение без потери эффективности.